回到护士站，谢婉莹向孙老师汇报了49床的初步查体情况。
听这新收病人不需要急开刀了，孙玉波先吐口长气。
“孙老师，你给施老师打了电话吗？”谢婉莹问。
“没有。我后来想，先看看检查结果再说。因为你这家伙不急，我心想不对劲。”孙玉波说这话意味深长地扫扫她。
孙老师是心急嘛，所以经常被谭老师他们训斥容易慌，只要心沉定下来孙老师能力是有的。
“食管裂孔疝的话，你知道怎么处理吗？”孙玉波问学生。
“如果不严重的话，可以进行保守治疗。”谢婉莹回答老师。
第495章 检查结果出来诊断正确
“你开医嘱吧，我看了没事我去睡了。你自己写病历。我起床再看。你写完病历和那小子一块去睡。”孙玉波交代她说。
十二点了，有的睡赶紧睡，不要等到半夜抢救没精力。
掏出笔，给加床和49床迅速开了医嘱，让孙老师过目审核。没问题，孙玉波先回休息室去睡了，给机会给学生锻炼下独立性。有其它问题，谢婉莹可以再打电话给他叫他起来处理。
老师走了后，谢婉莹走进医生办公室里书写电子病历。咔咔咔，她的双手快速敲打键盘上的按键。写完的病历先不打印，等孙老师早上审阅完再说。
加床的送去检查后回来了。可以听见走廊里那个病人姐姐不断地唠叨着：“对，三个年轻医生。我本以为沈主任安排的会比较好。哪里想到来到病房，见上面医生比下面急诊的医生更年轻。我和他们说，先给我弟弟止痛了再说，他们不同意。我弟弟疼成那个样子了，还得送去做检查，说检查结果没出来之前什么都不能做。我的妈呀，这不是让我弟弟等死吗？”
医生安排病人做检查叫做让病人等死？
家属的理解真是这样：“这个检查如果检查不出毛病，不是让我弟弟疼死吗？”
见病人回来了，谢婉莹从办公室里起身，走去护士站打电话给ct室询问情况。因为ct室出纸面报告不快的。同时，病人之前在急诊抽过血，一部分可以急出结果的化验单子护工跑去检验科拿回来了。打完电话，查看化验结果，谢婉莹确定了自己和孙老师的判断没错，是食管裂孔疝。
正常人体，胸腔和腹腔至今有一层薄薄的肌肉隔开，叫做膈肌。但是，食管需要从胸腔走到腹腔连接胃，所以膈肌上有个生理孔让食管通过叫做食管裂孔。
顾名思义，食管裂孔疝是食管裂孔出问题了，一般是胃从裂孔往上移了，从腹腔部分跑到了胸腔，这不挤压到了胸腔的其它脏器引起了疼痛。更可怕的是，这个胃如果卡在了孔，胃和食管一块遭殃，叫做嵌顿，严重的话，食管、胃，十二指肠淤滞不通畅了，病人呕吐了，有些脏器部位坏死有可能的。
不过现在这个病人各项指标看来并没有严重到需要开刀。食管裂孔疝大多数患者症状是可以保守治疗的。这个病人就是。
按照她之前和孙老师商量后的医嘱执行可以了。
病人姐姐站在了护士站前面问医生：“怎么说？是不是我弟弟需要动手术？我听ct室的医生说比较严重。”
“不用，禁食，胃肠减压，打点针，纠正下电解质紊乱。”谢婉莹肯定地说。
“我弟弟送来你们外科了不用做手术吗？”病人姐姐怀疑，“做手术好的快一些，他疼成这样了，医生。”
“之前我和你解释过了，疼查明原因后用对了治疗方式他不会疼的了。”谢婉莹安抚病人家属，“来外科不一定是非要做手术的。有些病人查清楚没这个做手术的需要肯定不会做手术。”
第496章 不给开刀就是不给
再说了，动手术有什么好，她是外科医生没错，很清楚手术本身是对病人身体一种创伤。所以决定给病人动手术必须慎之又慎。
病人姐姐听完她这话不服气：“你领导呢？我打沈主任电话，他可能睡了没接。”
“我开的医嘱稳问过老师的意见的了，他同意的这个治疗方案。”
“你给他打的是止痛针吗？我早说要给他打了。”
“不，不打止痛针。他现在主要问题是之前吃多了，加上他肥胖腹压高，让胃通过这个裂孔部分进入了胸腔。他的疼是胃里吃的东西往上返流导致的食管胃反流症。这个症状很像心梗，有放射痛症状，因此在临床上经常混淆。不过病人心电图和心梗三项查出来排查掉心梗了。他突然的高血压是一种身体的应激性反应。等疼痛缓解会慢慢降下来。”
“你说的我听不懂，我弟弟问我为什么医生不给他开刀，他疼。”
“不是疼痛就要做手术。他做手术的指征没有的。这个病要外科来做紧急手术除非发生了疝囊嵌顿，要呕吐，大出血，这些危及他生命的症状他都没有。”
“我的天，动个手术对病人要求这么高的？”病人姐姐上下打量她，瞪白眼了说，“我从没见过你这样的医生。不是病人有需要给动手术吗？”
“病人有需要是指病情需要。我们不可能说，病人说自己要动手术就给动手术的。”谢婉莹坚定地对病人家属讲原则。
瞧她再三解释了，病人及家属只要开刀。临床上两种极端病人有的是，有的是怕开刀死活不肯让医生开刀。有的是医生明明说不用开刀逼着医生给开刀。