判断伤员有呼吸心跳后，意识状态是另一个非常重要的指标。
女性伤者，年纪二十七八岁，面上有划伤，鼻腔有血出来，但这些不是重点。
谢婉莹的手拉开女伤者的衣服，可以看见左侧腹部皮肤上一片清晰的淤斑，轻轻按下，伤者痛的叫出声来。
脾脏破裂，不排除腹腔内其它脏器也有受损。
再往上解开患者的衣服扣子，露出患者胸部，观察患者胸部起伏情况判断患者的呼吸问题。没有听诊器，只能是用耳朵贴在病人胸部努力听下心区。
任崇达的手拍一下女伤者的脸部，道：“保持清醒，别睡着。很快送你到医院去。”
“我儿子冬子，我姐姐和我妹妹——”女伤者用仅有的那点力气和外面的人说道。
俨然这是一家子出行不幸遇到了车祸。
死亡的女性是这个人的妹妹了。继续困在驾驶室里的是这人的姐姐了。还有一个男童是这人的儿子了。
“知道，我们知道，在想法子救。”任崇达此时只能先安慰伤者，免得对方得知亲人已经死了一个，直接心跳崩了。
“胸腔估计暂时没大事。”谢婉莹检查完对辅导员说。
让女伤员平躺，现在这个伤员最重要的是先补液。两人随之望向那个小孩子冬子。
意识不清醒了的男童，不用多想肯定是脑外伤了。
谢婉莹之前用随身携带的迷你手电筒照过这孩子的瞳孔了，对辅导员说：“右侧瞳孔缩小，1.5，对光反射迟钝。两侧瞳孔大小不一。可能是右侧颅内高压，快变成急性脑疝了。”
要急救车来，赶紧送医院。这孩子这样的情况，如果两小时内得不到手术救助可能得死了。
救护车没有一辆来的迹象。任崇达放眼四周的环境，突然发现到了异常，问出租车司机：“这里是哪里？”
他们打车回学校的，平常他来机场离开机场均不见走这样一条路。
“我在你上车的时候和你提过的，医生，直接回去市区的路在修路，经过你同意，走的绕城道。”出租车司机说。
上车的时候和学生聊的起劲，估计自己没有注意听司机讲话，任崇达认了。
这是郊区了，市里的救护车来怕没有那么快了。消防和警车不同救护车。远离市区的郊区本来就没有大医院，急救中心派车难。
“医生，那里有个门诊楼。”有群众看出了医生急于找医院的表情，指着公路左侧不远处一栋二层小楼说。
任崇达和谢婉莹站了起身，顺着他们的手指望过去，看到了那里挂的红牌子写着xx医院门诊楼。可能是哪家医院在郊区开设的门诊方便周围的群众就诊。
“把人送过去。”任崇达决定，等到救护车来恐怕人得死了，必须先做给伤员上一些抢救措施，哪怕是打上补液都好。
第579章 休克
一群人帮着抬抱，把受伤的妇女和孩子先移送到了门诊楼。其他的伤者等消防员破拆后救出来再说。门诊楼那边，现在临近中午，来出门诊的医生走了，只剩下两名老护士在值班。难怪这边出车祸后找不到医生过来帮忙。
现在听说有医生在，两名老护士打开门让他们把伤员抬进来了。
虽说是门诊，但是设有治疗室。一些急救物品是有的，以备不时之需。刚好可以用上了。
“拿个血压计量血压。”
“先打针吧。失血啊。”
两个老护士互相争执了下后，问向医生：“是不是先打上针挂上生理盐水？”
“对，打针的时候前抽个血，免得等会儿血抽不出来了。”谢婉莹应道，同时望了下辅导员。
任崇达没有反驳她这话说明赞成她下的指示。
老护士们去拿抽血和打针工具了。治疗车很快推了过来，给小孩子和妇女抽血打针。
两名伤员全在失血，低血压症状，血管不好找针不好打。两名老护士眯着老花眼，努力地找寻患者的血管。她们年纪大退居二线了，才会被安排在这样的门诊上班。平日里碰上这种抢救的机会几乎为零。
“不行，打不上，医生。”护士报告。
患者外周血管这时候属于全身灌注低，动脉血输出少静脉血回流也少，血管干瘪缩小了。首选应该是中心静脉穿刺，譬如上次谢婉莹做的锁骨下静脉穿刺。问题是门诊楼可能没有这样的穿刺针。
听见护士报告这个情况的时候，谢婉莹早有预料，转过病人的头部，颈外静脉略显充盈，回头问辅导员：“任老师，我们给她扎颈外静脉吧？”
“行。”任崇达不需多想，交给她处理了。现在他手里急着看怎么把这个男童的急性脑疝解决。
比起冬子妈妈的腹部出血，冬子这个头颅内部出血更急，时间留给医生的更少。腹部出血不会短时间内压迫到患者致命的生理器官，通过补液可以稍微维持住生命体征。急性脑疝不同，持续大出血快速形成脑血肿挤压到患者的生命中枢脑干，患者必死无疑。
见到辅导员的样子，谢婉莹知道自己必须尽快给冬子妈妈打上针，等会儿辅导员肯定需要她帮忙了。两名老护士听说她要打颈外静脉皆表示赞成她的想法，只是自己眼力不太好了，问她：“你能打吗？”
“我是医学生，跟着护士学过打针。”谢婉莹说。