半个小时的跟班查房，对谢婉莹这样第一天来这个科学习的医学生来说是走马观花。很多病人的面孔没法认全，完全不知道怎回事。老师给她布置任务只能等下午之后，一点也没得急了。如此对比后，貌似她在普外二被冷落在病房里反而是件好事情了。
下去手术室，对手术室环境谢婉莹很熟悉了。只是这回跟的是肝胆外科不是普外二的手术了。牢记姜师姐的话，去到哪儿跟老师学习要专心不能花心，千万别惦记前任。没遇到谭老师他们，她直接站在了肝胆外科的手术间里观摩。
今早的手术是给一个原发性肝癌患者做腹腔镜。
所有外科科室均倾向做微创手术了。肝癌的腹腔镜推广很多了，但是能做的门槛比胃肠道的腹腔镜手术要求高得多。像今天这例手术，那天晚上前辈们开会讨论了很久。
具体那晚上小组会议谢婉莹没有参与不清楚内容，只能是站在手术间里观摩。
主刀是陶师兄，之前听说了。
一助是何医生了。
扶镜手不是邱医生，邱医生去另外一台手术帮忙了，是另一位住院医师叫龚翔斌，年纪比邱医生大一岁，个头比邱医生矮胖些，没有邱医生帅气，温和稳重型的一个医生。
再有被叫来说要试手的宋学霖穿上了手术衣，是站在了一助和主刀中级的后面像是待命，不清楚到时候会让他上去做什么操作。
人家是毕业了，她不是，只是实习生。所以老师叫她只看是合情合理的。谢婉莹聚精会神地看。在谭老师那里一直做扶镜手多，有比较多扶镜手经验的她头一次来肝胆外科看肝脏手术腹腔镜，不免先仔细观察起龚医生的操作。
龚医生的手像是不动的，要放大镜一样看，才能察觉到微小的幅度。肝脏不像胃肠道，是一个实质性的器官，固定在一个区域，围绕肝脏来做的手术基本是在这个区域内操作，需要相当的稳和细致感。胃肠道是中空器官，曲曲折折好多弯需要更多的是灵巧。
扶镜手已经注重谨慎，一助和主刀更不用说，如同何医生所说的像排雷兵，一点点地探入，根本不敢大幅操作。
毕竟肝脏作里头是布满了非常非常丰富的血管，切除肿瘤时要切肝，切的位置只要稍微偏差，很容易命中肝内的各种血管，血会在整个肝脏创面噗噗噗的冒泡。
实质**官大面积出血的话，在开腹手术中手术医生是急着用手直接去压肝脏创面止血。在腹腔镜手术中医生的手进不去，只能是拿止血纱去压。如果压不住，大出血找不到出血点的话只能转开腹了。由此可见，止血难是肝脏手术腹腔镜的一大缺陷，严重制约了腹腔镜手术的肝脏肿瘤不能大，癌肿位置不能涉及到门静脉，并且对患者的肝功能等级有较高要求。
第677章 你来切除
层层的门槛光是最后一项，将很多腹腔镜肝脏手术杜绝于门外了。这样的结果并不意外，因为开腹手术中很多肝脏手术同样是非常难做的。
肝脏手术难做到什么程度，一旦给肝脏断血会给肝脏造成不可逆的伤害。肝胆外科医生梦想都是希望做到切除肿瘤过程中肝脏无断血无失血，听起来是天方夜谭，但是外科医生真的一直努力寻找完美解决方案。连把整个肝脏像肝移植那样取出做低温灌注再切除肿瘤的法子都拿来尝试了。
研究至今，各式各样肝脏外科手术方式均没有达到完美程度。可见肝脏这个人体器官对外科医生来说有多难了。
今天这个手术能做腹腔镜必是有它的特点了。
术台上的何医生和龚医生自己先讨论起来了：
“肿瘤不大，但是位置太深，靠近下腔静脉了。”
“ct暂时显示没有侵入下腔静脉，可天知道有没有。”
影像学检查不能代表最终结果。手术医生一如既往必须在患者的腹腔里亲自确认。腹腔镜在这种小体积的肿瘤切除术里反而显现出独特的优势了，不需开腹伤害小，可以直接插入到病位深处放大了。好比根细针带着放大镜插进去，让病灶显示得更清晰可见。
手术医生们小心地先进行肝脏游离，观察周围器官血管淋巴结等，一路进去抵达肿瘤位置。
监控器上显露的这个肿瘤位置，没有病人病历参考，谢婉莹只能根据老师刚才的对话，步判断为肝脏的左侧尾状叶。紧接手术医生的话证实了她的猜测是对的。
“在左侧尾状叶，还好，肿瘤体积是6，没比ct结果大多少，可以做。”主刀没开声，作为一助的何光佑先庆幸地说了。
站在他对面的龚翔斌，冲他突然耸了耸两肩：你有没有发现后面那双眼睛？
后面是有双眼如同显微镜对他们的一举一动观察入微，叫人不免有点点紧张起来。
是谢婉莹。何光佑口罩外的眉毛挑了起来。龚翔斌不像他和陶智杰，以前没接触过她这人，不知道她这人的古怪之处。天才嘛，均有点性格怪僻的。只是谢婉莹的奇怪点和其他天才还不太一样。
龚翔斌想和同事说的是：她这人盯他的目光有点像大佬了，超级细超级专。
很快的，他们两人不敢想其它的了。只看陶智杰突然停下了手，唤道：“你来切除。”
叫的是小宋，今天刚来的宋学霖。
手术间霎时像拉满弦的弓，从稍微有点谨微细致到变成一下子很紧瑟了。