其他人大吃一惊：谁半路抢人了？
“说拖拉机撞了人后跑路开到隔壁村再撞人了。听说有医生在全跑过来拉人。”邱瑞云说，“司机说的，我回到车上什么人都不见了。”
几个人听完他说的话，要目瞪口呆了：原来伤员不止两个！
吧嗒吧嗒，门口跑来人，是戴南辉奉命过来求援：“姜医生让我叫朱老师过去，说有血气胸患者。”
朱会苍接到消息，扶起眼镜问姚洁：“有胸腔穿刺包吗？”
“有。”姚洁回答时顺便指着邱瑞云找出来的中心静脉穿刺包说，“不知道谁给准备的，抗生素没带，这些急救物品却是一应俱全。”
“不是你准备的？”
“我哪来的时间去做这个事，而且不知道你们需要什么。全是医院给准备的，我只负责清点和管理。”
医生们听完，想象到院领导铁了心让他们尽可能在外头炫技打广告。
第893章 婴幼儿患儿的特别
“你得和我一块走。”朱会苍走的时候拉走姚洁去帮忙。
两人匆匆回中巴车上找急救物品再过去，尾随他们的戴南辉回头向着常家伟：“常医生。”
“有骨折的，喊我是不是？”就知道一发生车祸骨折的人是最多的，常家伟头也不抬应话，“必须忙完一个才能接下一个，你先走。”
见状，戴南辉只得先回去追其他老师。
“放心，帮你妈妈弄好再走。”常家伟抬头看一眼见医生走了有点慌的文贵，叫隔壁的邱瑞云过来，“他们全走了，你来帮我忙。”
骨折固定需要多人协助的。邱瑞云过去，走时拍了下谢婉莹的肩膀示意。
前辈传达的指示谢婉莹接到了，抬了头低应声：“是，邱老师。”接下来很可能只剩下她一人在这里帮助聂老师救治伤患，其他前辈估计都得走。
聂加敏宛若不知四周发生了什么事情，仔细给小患儿做完查体，斯文的脸是在沉静地思考问题。
聂老师对患儿的专注度是绝了。谢婉莹想。
终于，聂加敏察觉到了什么，转头问她：“中心静脉穿刺导管有吗？”
“有，拿来了。聂老师。”谢婉莹快速回答。
“你知道要选哪条静脉吗？”聂加敏问。
知道老师想要参考意见。中心静脉穿刺的话，临床上常用的有三路通道可以选择。谢婉莹想了下，说：“婴幼儿不意外的话，首选颈内静脉。因为婴幼儿的锁骨下静脉比颈内静脉细，锁骨下穿刺成功率相对低了。股静脉易引起静脉血栓，会影响婴幼儿下肢发育，也不能首选。”
对她飞快的回答，聂加敏嗯嗯直点头，再问：“你做过吗？”
她答得好，说明有可能是做过这类操作了。老师的推测有些根据。可这回谢婉莹有点紧张。
三岁以下儿童为特殊年龄段，叫做婴幼儿，平日里对婴幼儿的任何医学操作难度系数都是比成年人高很多的。她恰好是第一次接触婴幼儿患者。
实话实说，上次她帮任老师抢救的男童比这个年纪大多了，打的是：“只打过颈外静脉，老师。”
“你没信心吗？”聂加敏沉寂的黑眸像是对她此的犹豫流露出了一抹亮光，说的中文都嚼着字了。仔细看，他的眼底是有点笑意。
过去她太自信反而老师不会有这样的表情。谢婉莹深吸口气。
“don’t be afraid.”聂加敏突然鼓励起她，“凡事都有第一次，小孩子可能很小，让你看了觉得害怕，但是你需要尝试的。”
老师说的对，不能说患者年纪小就怕。
谢婉莹的声音回复平静了：“是，聂老师，我有信心做好的。”
很好的回答。聂加敏对她点点下巴颏，是继续激励她：“没关系，你来做。”
谢婉莹怀疑，如果她刚才过于自信聂老师可能反过来不让她做了。
每个老师的风格是迥然不同的。跟聂老师只相处了大约一天，方方面面真是和谭老师陶师兄他们不太一样。
第894章 你做得很好
聂老师的语气永远像一池子湖水，无波无澜的，充分体现出小儿外科医生超卓的沉静度。
像谭老师和陶师兄，可从来不会因为她越胆怯越鼓励她做，聂老师在这点上确实显出了另一种大佬风范。心头那点焦躁仿佛被聂老师沉静的眼神抹平了，谢婉莹定下神，准备操作。
颈内静脉和颈外静脉只有一字之差，相差却是甚远。一条是浅静脉一条是深静脉。作为深静脉的颈内静脉，行走于肌肉深层，远比在浅筋膜层肉眼可以清晰可见的浅静脉难找多了。难找，意味着穿刺难度成倍增高。
像这种深静脉穿刺，只有医生可以操作。
如果有超声引导最好，看不见的血管穿刺成功率可以显著提高。现场急救没有这个条件，医生只能靠自身对解剖学的经验和理解来操作了。
从具体的解剖位置上分析，颈内静脉挨着颈内动脉外侧，所以教科书上写着了，必须先要找到颈内动脉。
回忆书上和教学视频上的步骤，谢婉莹小心地先拿衣物垫高孩子的肩背。
因为做颈内穿刺时最好是高位而不是低位，即给患儿垫高肩背带位置来进行穿刺。这是由于穿刺的时候，如果采取低位穿刺失败较为容易产生更可怕的后果血气胸，而且不太容易发现。高位相对好很多，哪怕穿刺了大多数只是局部皮肤血肿。