“一旦发出警报，首先要分清楚呼吸机的报警内容，是气道高压或是气道低压，是通气不足或是通气过度，甚至是不是患者呼吸暂停了，直接窒息了。呼吸机是不是自己出了毛病乱报警。有的可以通过检查呼吸机是否正常运转管道通顺来解决，有的可以调节呼吸机参数来解决，有的需要给病人上其它治疗措施了，光是使用呼吸机估计没法解决问题。”
病房门口不知何时围来一群人，有护工阿姨，有出来走动的病人及病人家属，有来上班了的其他医学生和路过的医生。一个个听着病房内那把清亮的女声在说话，看着谢婉莹的那张脸，不约而同地想：这个人是老师？在教学生？
辛妍君回头一看，见着门口那些围观群众的表情，笑了。只能说新来的谢同学说的真好，是像在课堂上讲课。
“走吧。到时间开交班会了。”辛妍君拉着谢婉莹的手臂回头走去医生办公室，“等会儿有时间，我让你亲自给患者调调呼吸机参数。”
辛老师对她放手好快。
这样个奇才学生放到他们科实习，不用多想，医院领导定是想让他们给她多点机会练手。去大科室的话，学生太多，怕是轮不上给其动手的机会，毕竟这是个外科生。辛妍君和呼吸内科的医生，很懂院领导打的算盘的，正好他们自己也有这样的打算。
来个好学生，雪藏起来干嘛？不好好任用岂不是白痴。
内科的交班会比起外科相对详细许多。没有像外科那样受到白天有手术安排的约束，开会的时间可以相对比较长。
开完会，没有手术，有老教授来指导的话，内科查病房有时候查一两个小时以上是常态。仔细问病人，直接在病床边提问学生，学生作答，讨论。回医生办公室接受上级医生指导开药。病人病历有的是时间再慢慢琢磨。
相对于外科，内科是清闲自在许多，下午除了值班的，没有科室任务的话，老师们可以自由自在安排自己的时间。
这种慢节奏的环境，让谢婉莹感觉到，自己敲科室电脑键盘的手速都变慢了。她的手不自觉中摸到白大褂口袋里的听诊器，确定在不在。
内科和外科不同，内科医生听诊器经常携带身上的，算标配。外科那边，要看具体科室。像谭老师，普外主治胃肠，听诊器没怎么用，要用的话总记不住在哪里，着急时向旁边的人拿。陶师兄，肝胆外的，那个听诊器塞在白大褂口袋里是歪的，常不见他拿出来戴戴听听。曹师兄神经外科，比起听诊器好像手电筒更重要些。
这些专科外科医生不常用听诊器是由于经常要亲自上手，很多专科疾病对于他们来说，触诊比听诊更有效。
第1184章 接触内科操作
听诊器不是不用，是一般情况下用不着。若真的患者心肺功能有事，直接叫心内科心外科会诊处理。急起来动手术刀了。
内科医生是听诊器常配，没办法，一样是临床需要。外科讲求速战速决。内科的话，平日里在病房照顾病人比外科有时间，要顾及患者全面的身心健康。心肺功能总听听没错的。
同理的区别有白大褂。外科的白大褂相比内科的比较脏。电视里把白大褂拍成耍帅耍美的风衣，但是白大褂的用意是厨师的围裙，防止赃物泼到医生的个人衣服上。
谢婉莹在外科实习的时候，基本上每天要多带一件来科室里做后备，以防意外。在内科，估计用不上这样准备。
内科没什么伤口，没什么引流液，没什么喷血溅血。操作上像呼吸内科，开药和写病历为主。偶尔像下午要做支气管镜，国协这种大医院比较讲究，如果患者情况较为严重，医生直接穿一次性手术衣，不会脏到哪里去。
外科怎么不穿？外科一样穿，有需要再穿。但是平常多的是上述那些会涉及到脏污的操作，样样穿脱，时间浪费，增加病人治疗成本，一次性手术衣这些耗材费全计算到病人的账上的。
到了下午，辛妍君带谢同学来到科室里头的治疗室。
得到任务通知，有护士一早在这里做术前相关准备。
不会儿，新入院的3床病人，一名五十几岁的女患者被病房护士领到了治疗室。
今早查房时讨论过了，这个病人在门诊做的检查，怀疑肺部有问题，收入院后做进一步检查。患者有做过x光，显示肺部有阴影。做了ct，怀疑有肺脓肿。这回入院后要再加做一个纤支镜。
可能有些人会有疑问，不是做了ct吗，为什么要再做纤支镜？
ct算是间接检查。不像这种腔镜可以直接抓取人体病变组织做病理。病理才是诊断的金标准。临床上有的是这种病例，ct检查怀疑是良性，做了腔镜后发现是恶性。有条件的话，肯定要再做一个纤支镜排除。
况且，有些很早期的疾病ct照不出来，纤支镜这样的腔镜却能看得到找出来。
哪怕纤支镜找到的病灶和ct结果一致，非恶性肿瘤，若是肺部感染所致的疾病，可以通过纤支镜抓取标本去化验分析为何种感染，指导临床准确用药避免滥用抗生素。纤支镜甚至可以直接给肿瘤和感染的肺做灌注药灌洗治疗。
纤支镜的适用范围多多。
如21床上呼吸机的患者发生痰液堵塞，护士吸痰采用的吸痰管短而粗，只能吸口腔鼻腔以及人体气管上半段的分泌物，下半段分泌物只能采用纤支镜来吸了。