结合今天这个手术患者，主刀大概是猜疑患者受伤后有瘘的可能性。有些瘘未完全长通可能不明显，刀子动了下的话，瘘原形毕露。
第1666章 露两手
食道超声可以监测到心脏内的血流，只要有瘘心脏内血流必有异常信号，用食道超声可以及时发现到瘘在哪里。
记起来了，庞医生哦的一声。
都老师是思维慎密，经验十足，连这点事儿都能给提前预防着，体现出全国头等专科医院的王牌水平。谢婉莹心里想。
莫怪冯一聪同学他们有志进入心血管领域的，无论如何要争取来国陟实习，留不下来都绝对可以在这里学到东西。只是，非国陟自己的老师招的学生，想进入这里实习太难了。或许到其它医院等待来这里进修培训的机会。只是进修培训吧，老师愿意不愿意真教你难说了，不是自己人。
今天她能进手术间在旁直观真心是幸运到了极致，其他医学生无这个机会。对比之下，国协的心胸外疑难重症病例手术她尚未见过。有机会的话，一样想见识傅老师的手术顶尖水平。傅老师被称之为机器人肯定有独到之处。像国协外科的谭老师陶师兄均是外科高手，傅老师没理由不高水平。
眼看都叶青在手术间里露出两手绝对平日里别想给人看到的特殊功夫，控制室里的于学贤他们是不满地望下张华耀了：这人故意要给谢同学搞什么后门，让自己弟子当她表哥的主刀医生，是想让他弟子给学生露两手是不是？
老师给学生露两手有什么奇怪的。要说他不如说曹勇。当着北都一帮人偷偷摸摸给北都的宋才子露两手，把北都学生的魂勾过来国协。张华耀如此想着，姿态悠闲面对他们这帮国协的绝不会有半点儿愧疚羞耻心。
再说了，他那弟子哪是他能命令到的。他没说一句话，是都叶青自己做的决定请谢同学来看手术的请谢同学进入手术室的，和他毫无关系。
手术紧接快速进行到建立体外循环这一阶段。
按照之前说的体外循环原理，机器是需要和人体的大动脉和大静脉分布进行联系。这个大动脉大静脉是要选择从心脏出发的动静脉，可以选择血管通道入口。这里不一一详述，只说今天的手术医生选择的是股静脉和股动脉。和介入手术不一样，现在是需要在腹股沟处切开一个纵行切口来分离股静脉和股动脉再放入管子，股动脉插入供血管，股静脉是插入双极引血管，一级到上腔静脉去到右心房，一级到下腔静脉。这样建立体外循环。
作为体外循环师的庞医生，自患者体外循环建立起来后坐在机器后面的小凳子上，一刻不停地盯着患者的各项数据和机器运转情况。
谢婉莹坐在庞老师身后，不妨碍老师操作。申师兄走开去了，准备靠近术台好观察手术进度。
“按照主刀的计划，手术时间不会很长，我们一定要配合好。”庞医生对她说。
是必须配合好，之前说过了，整个麻醉过程不可以太长的。麻醉医生略显出紧张，麻醉机跳动的数据提示出风险比术前预计的高一些。
第1667章 走钢丝的活计
风险可能与患者左肺伤口未完全愈合的因素有关，也可能和患者心脏的问题有关。只能寄望外科医生动作快些了。
麻醉医生的示意外科手术团队接到。压力如巨山般压在手术医生的脑袋上。
“开始吧。”都叶青沉稳的声调发出来，右手接过护士递来的手术刀。
胸腔镜手术常规要在患者右胸壁打三个孔，其中两个操作孔一个是观察孔。观察孔是用来放入腔镜的。具体这三个孔的位置，可以由手术医生按照病人的病情需要选择常规位或是调整位。
谢婉莹稍微偏下脑袋，转到最佳视角的方位进行手术观察。
据她眼睛力所能及所看到，老师打的三个孔位置分别是在右胸骨旁第三肋间，右腋中线第四肋间，右腋前线第五肋间。三孔呈现出一个三角形的连线，应属于常规孔位位置。都老师保守派的风格在这里体现出来。
常规有常规的好处，实践证明常规是大多数病例的最佳方案。其次是体现出主刀医生非凡的把握度，认为常规足以应付眼前的病例。
手术医生开完孔，插入胸腔镜腔镜和操作杆连带手术器械。伴随腔镜的靠近，监视器屏幕上显出胸腔内跳动的心脏外轮廓。
不要用一些唯美小说来形容看着跳动的心脏是生命的感觉叫人感动之类。实际上做手术的医生望着跳动的心脏只会头皮紧麻。
心脏一旦不在医生允许的情况下自己停掉，代表病人的命没了。医生哪有时间感叹生命无常。非要说医生的现实感受只有一个：如拆炸弹似的。
给跳动的心脏动手术，心脏每跳一下，好比拆炸弹的时间表上跳动的数字叫人惊心胆颤。心脏的跳心率在手术中多快最好全部降下来。即便患者的心脏跳得慢了，医生操作的手照常如履薄冰。不能强压心脏不动再来给它切和缝，只能是一刀一针下去干净利落，尽量不惊动到心脏自己的跳动。这里再打个比喻的话，医生的心情估计好比是给老虎拔毛拔牙似的了。
外科医生的活儿向来是走钢丝。手术医生的心态很重要，要稳得住，无论内外科医生是一个样的。
按照术前规划的步骤，手术器械先挪近右心室ct上显示的可疑区域。这个地方似乎勇常规操作孔来操作有点儿角度刁钻。主刀极其手术团队操纵操作杆，灵巧的程度并未受到丝毫影响。