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无双国医_君子如珩【完结】(386)

  一问一答,徐波听了云珩昨晚的叮嘱,并不着急,摸脉就足足摸了五分钟,问问题也问的相当详细。

  “脉浮紧数。”

  诊完之后,徐波看了一眼边上的云珩,道:“从症状看,患者应该是感受风寒邪气,伤及正气,表卫郁闭不解,肺气宣降失职......应该是太阳伤寒证。”

  云珩诊病,这个诊断结果都是对着患者说的,徐波这会儿则像是给老师回答问题的学生,就是对着云珩说的。

  “你觉的是就是。”

  云珩没有给徐波答案。

  既然让徐波治疗,云珩自然是要锻炼徐波独立坐诊的能力,所以在徐波没有治疗完之前,云珩不打算给他提示。

  云珩自己整天在模拟空间练习,所以在教徐波的时候,也把模拟空间那一套拿出来了,让徐波先看,看完之后他再做评价。

  徐波见云珩不给自己提示,心中不免有点虚,又详细的辩证了一番,再次问了几个问题,认真的观察了患者的面色和舌苔,然后开始在电脑上打字。

  “舌质偏淡,舌苔薄白,脉浮紧数,无汗身痛,大便不敢,小便清白,气短胸闷.....证属太阳伤寒证,治以解表发汗,祛风散寒,宣肺降气。止咳化痰,方以麻黄汤加减治疗......”

  然后徐波又拟了方子,打印了出来。

  太阳病伤寒是《伤寒论》里面有明确记载的,徐波辩证为太阳病伤寒,用方参考《伤寒论》,处方倒也可圈可点。

  麻黄汤中陈桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

  “嗯,不错。”

  云珩看过方子,满意的点了点头:“方中桂枝解肌入心以和营气,又加了杏仁紫苏子、紫苏叶厚朴宣肺宽胸以降肺气,橘红化痰,白前、紫菀、款冬花止咳......不错。”

  徐波的天赋是比云珩和任学东都要强的,云珩和任学东属于努力型,徐波属于玩一玩稍微用功成绩就不差的类型,虽然是第一次坐诊,速度慢了些,也没自信,可整个辩证和用方还真没什么问题。

  云珩都有点羡慕徐波的天赋,云珩初次坐诊,要不是在模拟空间锻炼过,或许还真不如人家徐波。

  第238章 这人啊,千万不能飘

  “不错,询问仔细,观察到位,辩证准确,用方果断,很好。”

  患者走后,云珩由衷的评价道。

  刚才的患者用西医的说法,那就是寻常的感冒,病情不算严重,可徐波能辩证清楚,用方基本上也没什么差错,这表现就相当不错了。

  在西华医院的时候,徐波虽然也是管床大夫,也了解患者的情况,可管床大夫主要的职责则是执行主治医师留下的医嘱,用方、用药、治疗,等于都是主治医生叮嘱好的,管床大夫也就是查个房,应付一些特殊情况,自主度并不高。

  在急诊科,住院医独立操作的机会还是有的,可在专科科室,住院医基本上等于都在主治医师的监督和指导下。

  今天的这位患者算是徐波真正意义上第一次独立面对患者,云珩刚才都没有指点。

  “老徐,不错嘛!”

  田增明也带着羡慕的语气道:“看样子老徐你距离独立坐诊不远了。”

  来了社区医院这么一段时间,田增明是很清楚云珩的水平的,徐波整天白天跟着云珩,下班跟着云珩,等于随时都有机会向云珩请教,现在云珩更是手把手的教徐波,这样的待遇羡慕真的让田增明羡慕的不行。

  “呵呵。”

  徐波呵呵笑了两声,然后开始叫第二位患者。

  第一位患者辩证准确,用方无误,也让徐波瞬间多了几分自信和底气。

  第二位患者是一位六十岁出头的老人,老人也是认识云珩的,当然也认识徐波。

  老人是退休教师,进了诊室,老人看到坐诊的是徐波,也笑着开着玩笑:“云医生这是开始带学生了?”

  “大爷,您坐。”

  徐波急忙招呼。

  等老人在凳子上坐下,徐波一边观察老人的气色和面色以及精神状态,一边让老人把胳膊放上去诊脉。

  “大爷,您哪儿不舒服?”

  “前两天去了趟闺女那边,在那边的时候不知道怎么回事,感觉腿脚酸软乏力,头也有点昏,我女儿知道我身体差,还给用了一支红参,之后就感觉全身都有点胀胀的,重重的感觉......”

  “胸闷吗?”

  徐波问。

  “胸闷,腹胀,吃饭也没胃口,感觉到烦躁.....”

  “张嘴,我看一下您的舌头。”

  诊了四五分钟,徐波也问了不少问题,问的很详细,然后这才起身查看老人的舌苔。

  “患者自诉胸闷、腹胀,烦躁不安......舌苔白微黄,脉浮弦,原本应当为风寒之邪外侵肌表,形成风寒标实之证,治以祛风散寒,使邪从解表,可患者却自服红参,使表邪因补而壅滞闭塞,从而导致肺气郁闭,气息不畅......”

  徐波依旧先是把自己的判断说了一遍,见到云珩没什么表示,这才开始在电脑上打印药方......

  打印好药方,徐波又看了一眼云珩,云珩点了点头。

  徐波这才盖章签字,把方子递给了老人。

  “很好,很不错。”

  等患者走后,云珩这才点评道:“徐波,你能把这个病症诊断清楚,真的很厉害了,感冒外邪侵表的外感疾病,治疗本应当以解表散邪为主,可患者却用了红参,从而导致表邪因补而壅滞闭塞,你能发现这一点,说明你对病症的辩证和了解是相当精准的。”


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