唉，这孩子，真是个多灾多难的命！
“小李，你的患者没事儿吧？”陈文强回头看到李敏，有些心不在焉地问她。
“没事儿。该做的处置我都处理好了。”李敏意识到陈文强要派活给自己。
“那你留在这儿看孩子。”陈文强简明地指令李敏。“患儿家长跟我过来办公室。”
李主任就说：“我在这儿看着吧，让小李跟你做术前准备。”
陈文强点头，李敏赶紧缀在梁主任的身后，跟着陈文强往儿科大夫办公室走。
儿科主任的办公室里，吴主任早已经准备好患儿的所有资料，将脑CT的片子插在了阅片器上。李敏上前打开阅片器的开关，掏出手订的便签本准备做记录。
陈文强用手指在片子上虚划。
“你们看这里，这是入院前的片子。延髓受压移位，四脑室受压变形。再往前看，右侧桥小脑角区及四脑室右侧孔的信号影，形状不规则，信号也不均匀。我考虑原发疾病应该是室管膜瘤的可能性比较大，当然也不排除髓母细胞瘤。”
陈文强说什么大家跟着点头罢了，一屋子的人，能看懂脑CT片子的没几个。
“这张是分流术后的片子。在这里，我们把这几张图对比着看，能看到延髓基本复位 四脑室也基本回复正常形状。这个是导流管的影像。从患儿术后的表现看，其精神恢复 能够正常进食，证明脑积水的程度明显缓解，这分流术是成功的。”
深吸一口气，接着说道：“可是现在患儿再次出现呕吐，唯一的可能就是导流管出现堵塞了。如果引流不畅，导致患儿再继续出现脑压增高的症状，咱们就得急诊做这个占位性病变的切除术了。”
患儿的母亲捂着嘴哭起来。年轻的父亲，搂着妻子的肩膀，故作坚强地问：“和分流术一样吗？”
怎么能一样！
这次手术得完整地切除占位性病变，从根本上解决问题。
神经外科之所以能站在外科鄙视链的最高端，可不是靠着单纯的颅骨钻俩孔做个引流降降颅压，也不是靠着将破裂的脑血管做简单的止血。靠的是要在生命中枢做手术，切除大脑的占位性病变
——挽救生命。
在这样手术的背后，要求最大限度地不影响患者术后的生活质量。要是开颅术后智力下降变成傻子了，出现其它的神经 精神症状，甚至出现死亡，那手术做不做的，也就那么回事儿。
根本不会成为其他外科大夫仰视的所在。
鄙视链的次位属于普外科的。普外科属于外科的基础。其地位是向上仰望着神经外科，向下鄙视着有“尽干木匠活”之称谓的骨科。至于其它的泌尿等小分支，还没在这条链上得到明确的位置，因为其统统被归为普外科的附属。
简单 粗暴，却是最真实的外科阶层划分。
“上次做的分流术，那就是一个姑息手术。目的是为了暂时解决脑压增高 导致患儿呕吐不能进食等症状的。你们还记得吧？”
这些话在上次手术前，陈文强给患儿父母交代的很清楚。这对年轻夫妻连连点头，表示还记得陈文强的交代。
“但这次，如果我们不得不手术，那就要切除占位性病变，彻底解除病因。”
陈文强认真地给年轻的父母做解释。
“那我们家孩子……”患儿的母亲担心地问。
“手术有一定的风险，我们会尽最大的努力控制风险。李大夫，你去做术前准备。”
梁主任站起来说：“陈院长，我和李大夫一起做。”
陈文强感激地对梁主任点点头。他明白梁主任这时站出来是为了增加患儿父母的信服。
“你们先回病房，我们准备好了，护士会找你们过来签字的。”
夫妻俩百般感谢，互相搀扶着走了出去。
吴主任见陈文强和梁主任都盯着那几张CT片子看，而李敏开始准备手术同意书和术前小结。他突然觉得把这孩子留在省院儿科好像不太妥当，似乎投入的精力太多了。
“老陈？”
“什么事儿？”陈文强收回视线，转头看吴主任。
“要不咱们把患儿转院吧？”
“转院？”陈文强立即竖起眉毛，“老吴，你没喝酒啊。怎么说起胡话了？那孩子要不在咱们省院做分流术，随便你怎么转院都没问题。但是现在，我告诉你谁敢动那孩子，我就和谁翻脸。”
梁主任和稀泥说：“老陈别急嘛。老吴也是为你着想。”
“你担心我拿不下来这手术？”
“没，没有。我就是觉得这一个患儿，牵扯了你们太多的精力。李主任这不还在病房看孩子呢嘛。”
“谁让咱们医院没有神经外科了。”陈文强的气势落下来一点儿，“若是有神经外科，把这孩子收过去也行的。小李，你今儿下午也别休息了，跟我一起上手术。”
梁主任立即反对道：“还是我陪你上台。有什么也能……”
“你也担心我拿不下来？”
“你看你，怎么和疯狗一样，逮谁咬谁啊。”
陈文强咧咧嘴，让步道：“那你就过去看着，不行再上？”
梁主任想了想，还是点头同意了。继而问他：“要不要现在给孩子用皮质激素？”
“给吧。小李，为什么应皮质激素？”