“我们的手臂与病人的身体要成90度，按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是按压了30分钟后要进行两次人工呼吸，人工呼吸时要将病人的下巴抬起，开放气道，然后捏住病人的鼻子，往嘴里吹气，吹气时眼角的余光要看着病人的胸膛，看到胸膛有起伏了才算是有效的人工呼吸。”
赵之意说着，从旁边拿来一个简易呼吸气囊，“因为这个假人太脏了，我用呼吸球囊代替。”
特制的假人在往嘴巴里吹气的时候，胸腔是可以起伏的。
剩下一点时间，赵之意让其他人自由练习，九点，赵之意准时结束了培训，说不加班就不加班。
赵之意先回科看了谢家洋今天的检查结果，他这个疾病虽然十分凶险，但到底年轻，身体恢复得快，用上激素和丙球后检查结果一天一个样，他今天的检查结果比赵之意预计的还要理想。
赵之意跟何主任商量后，给谢家洋撤了ECMO，再使用呼吸机过度，处理完后回去睡了一觉，傍晚，还没到六点，赵之意便来到科室开始接班。
今天是星期天，很多人都会抓紧上班前的最后一天进行狂欢，但有时候，狂欢着就出了事。
还没到八点，田医生就出了两趟车，拉回来一个做饭被烫伤的、另一个送外院去了。
晚上十点之后，田医生又出了一趟急诊，快回到医院的时候，救护车的警笛突然变得急促响亮，赵之意听着声音不对，赶紧跑出去。
救护车的车床被推下来，上面躺着个脸色发白、满头大汗、捂着小腹痛苦□□的年轻女人。
光第一眼，赵之意心里有了大概，朝分诊台护士道：“小兰姐帮忙叫一下妇产科会诊！”
她跟田医生将病人推进抢救室，接上心监，一看血压只有65/43mmHg。
第12章 手术
年轻女人的丈夫跟在床旁，他不知道妻子为什么这么痛苦，急得满头是汗，“医生，我老婆怎么了？她怎么会这么疼？”
女人的丈夫身上还穿着睡衣，脚上也是拖鞋，看得出来他门的时候十分匆忙，连衣服都来不及换。
妇产科的医生还没来，赵之意问女人的丈夫：“你老婆上次月经是什么时候？”
“好、好像是上上个月的20号。”
“7月20号？”赵之意在本子上记下时间，“距离现在差不多7周了，中间一直没来月经？”
女人的丈夫握着老婆的手，“没来，这阵子我老婆的月经不规律，前几个月她还在吃药调理，我们本来还打算忙过这阵子、等她调理好身体就要个孩子的。”
他弯下腰，他的额头与年轻女人额头相贴，“老婆，咱们才刚结婚，我答应过要给你一场的盛大婚礼，还要给你买一颗大钻戒，你千万不能有事。”
但年轻女人已经疼得意识不清，唯一能给他的回应就是痛苦的□□。
赵之意打电话叫B超室的医生赶紧来急诊做个床边B超，又催检验室赶紧把方玉娟的输血前八项检查先做了。
妇产科今晚值班的医生是赵之意实习的时候的老师谭秋白，但现在赵之意没有时间跟谭老师叙旧，她简单说了下方玉娟的情况，“谭老师，我怀疑新来的这个病人是宫外孕，您过来看一下。”
已婚育龄期妇女，停经49天，突发右下腹部剧烈疼痛1小时，伴阴\\道少量出血，血压只有65/43mmHg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，宫外孕可能性极高。
B超室值班的医生到了，从B超结果来看，方玉娟盆腔有大量积液，输卵管破裂，的确是宫外孕，而且还是宫外孕里最严重的一种，宫外孕导致输卵管壶腹部破裂，病人急性大出血，必须马上进行手术。
“小赵，我们妇产科其他医生在做一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科轮转的时候上过宫外孕的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术做了。”
这个月赵之意是不用上手术台的，但现在情况危急，事急从权，她跟程原交代了一声，又托P班的师兄帮忙看一下，十点半，方玉娟的检查结果出来了，赵之意赶紧打电话叫血库紧急配血。
等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血配过来了。
赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。
腹腔镜手术近几年才越发成熟，具有创面小、对腹腔脏器的干扰小、患者术后恢复快的优点，
将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟进行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔点。
一般腹腔镜手术要在肚子上打三个孔，其中一个是打在肚脐眼上。
洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐插入trocar管道，通过气腹针打入二氧化碳，使脏器与腹壁分离，暴露术野（手术视野），再在术前标记的位置打两个孔，放入trocar管道，通过trocar管道放入腹腔镜镜头，从镜头中赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。
赵之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全部血液的1/3，,与此同时，输卵管破裂的位置还在不断地往外涌血。
谭老师用电凝刀止血后，开始摘除孕囊，以及方玉娟的右侧输卵管。
孕囊被钳子夹出，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该孕育新生命的孕囊，差点要了方玉娟的命。