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民国人物传记_郭德宏【完结】(841)

  金茂岳晚年在接受采访时详细说了给王明治病的经过,认为自己在治疗中没有多少责任。[582]但据1943年7月20日延安医生所作的《关于王明同志病过去诊断与治疗的总结(自一九四一年九月到一九四三年六月)》说,王明在服用了金茂岳开的药以后确实发生了严重的肝胆病,以及汞中毒。

  在服“Streptoclde”到服甘汞(自1942年3月13日到1942年3月21日)这个阶段,金茂岳在回忆中是这样说的:大概是1942年四、五月间,他给王明检查后,认为为了防止心脏病继续恶化,应把扁桃腺割掉,并向傅连暲讲了,又找黄树则、马海德一起进行了研究,决定了割扁桃腺,可是还没等手术,王明扁桃腺又发炎了,不能再做手术,于是改吃黄胺,但吃了两片后,王明感到肝脏的右边有些疼痛,发现后就停了这个药。但是,第二天不但肝区痛没有停,又发生了黄胆角膜发黄,诊断为卡塔尔性的黄胆。[583]可是据会诊总结,决定给王明割扁桃腺、割痔疮等不是发生在1942年四、五月间,而是在3月份。决定割扁桃腺也没有向傅连暲汇报,而是“在金主任决定要开刀割扁桃腺的前两天,由付处长(即傅连暲——笔者)、魏一斋临时不赞成,而才作罢”,“金主任对一个负责同志作如此大的手术,不经向上级商妥,也不顾客观条件就贸然决定,是不对的”。“至于割痔疮,金主任也没有估计到病人的身体,而要割那样大的面积的痔疮,也不对的”。决定不割扁桃腺后,金茂岳与侯健存主任、傅连暲处长商量,决定给王明服Streptoclde。但当时所服之药是否Streptoclde,还值得调查,因为“该药六粒是由金主任直接给王明同志的,没有第三人证明,也没有药方”;“直到大讨论会的第二天会上(1943.7.18)金主任的答复是模糊的”;“病人的记忆与卫生部拿来的大小形状也不相同”;“服此药后病人的中毒症状与某些其他药品中毒症状是相同的,例如砒制剂,服后肝脾都可肿大”。“即令金主任给王明服用的的确是‘Streptoclde’,但直到小组研究材料时,金主任对此药药理作用,用法禁忌,及副作用、特异质等仍没有很好的研究,当时轻易给王明同志用此药是冒险的。”正如金茂岳回忆所说,王明在服用了Streptoclde之后,就发生了严重的肝胆病,但会诊总结说并没有在吃了两片后就立即停药。会诊总结说:“王明同志服了此药(所谓Streptoclde)就发生反应与副作用,三月十三日服一片即头晕,三月十四服二片,即呕吐头晕、肝剧痛、脾肿大、心区痛、体温不升,金主任全未注意,未即时停止服药,在三月十五日又叫病人吃一片,于是吐及其他症状更加剧烈,肝区痛……这种情形说明金主任是未负起责任来的,这也是不对的。”“总之,王明停止服所谓Streptoclde的药以前,只有心脏病、扁桃腺炎、痔疮。吃此药后,就发生严重的肝胆病。”这说明,金茂岳是不是给王明吃的是Streptoclde,当时还不能确定。但吃了这种药后,王明就发生了严重的肝胆病。

  在服甘汞时期(自1942年3月21日到同年6月),金茂岳在回忆中说,王明发生黄胆病以后,当时内科一般采取的治疗方法是清泄,清泄药当时就用甘汞。英国有个内科专家叫霍曼,他出的书中也是这么说的,用甘汞加点苏打,防止分解成氯化汞。服用这个药后王明吃饭就好一点了,于是就把它停了。但白班护士没通知夜班护士,夜班护士还继续给他吃,于是黄胆不但没继续减轻,而且又加重了。他并不知道夜班护士没有停药,以为他病的加重是甘汞用得不够,于是又用了药,没想到用药之后病情加重了。在这之后请李鼎铭先生开了中药,情况才很快好转。[584]但会诊总结并没有把服用甘汞的责任归于夜班护士,而是认为金茂岳用甘汞清泄和采用的剂量、方法都是错误的。《总结》中说:“金主任认为甘汞是治肝的唯一的圣药,是没有理论根据的。一切内科书上,对肝胆病的治疗,固可用甘汞,但还有其他盐类泻剂(如硫酸美(镁)、硫酸钠、人工盐等),所以并非唯一的”。至于剂量,也存在很多问题:第一,剂量不清。“第一次服用甘汞的处方(三月二十一至三十一共服二十六包)是找不到了。在金主任的吩咐上甘汞每包剂量是0.02克,但我们遍寻中央总卫生处下的各药房,也未查出此方,而各司药都一致说没有配过0.02如此小量的甘汞,而且在一般的药房是不好配的……同时有人认为王明同志服甘汞后病情变化的程度,也不像0.02的剂量所致。因此,第一次甘汞处方到底是0.02或是0.1,或是0.2(0.1及0.2的剂量以后都开过)还是疑问,待调查研究”。第二,剂量过大。“用甘汞自小量加到最大量(曾开过一天0.4的甘汞的处方),同时甘汞粉子,一开就是十或二十或三十包,放在病人处是危险的,特别是见光后,可以分解,就更毒。”第三,用药时间过长。“第一次自1942年3月21日到1942年4月3日服用了十三天的甘汞”;“第二次自1942年4月29日到1942年5月5日又吃甘汞七天,而且在病人回杨家岭以后,直到今年二月金主任还开过两次甘汞,其中并有一日总量为0.6克者。据中华药典及中国人体质,这是超过极量的(幸而病人未吃)”。“因处方与吩咐与护病记录的记载都有出入,处方不全,所以王明同志到底吃了多少甘汞,是难于计算的。即仅就已经确实服下之甘汞而言,总量确实是大量的(若按医生吩咐服法,续服下去,则可吃到20.4mg的甘汞,如此大量足以引起数人中毒或致死)而致中毒,影响心肝脾肾肠胃、口腔、牙齿、神经等器官,这是事实。”第四,甘汞用法错误:“甘汞本不溶于水,而金主任给王明配甘汞水剂吃,服药前摇荡,□是不匀,可能先吃的含少量甘汞,而甘汞沉下去,最后一次服下更易中毒。”第五,甘汞配合不当:“甘汞与小苏打或与硫酸钠、硫酸美、溴化物等配在一起,可使甘汞变为升汞。或把汞变为可溶性的水银盐,则吸收更易,增加毒力。而金主任给王明服甘汞时又是把禁忌品配在一齐用,有时禁忌药品虽不与处方开在一个处方上,却把两个处方同时间给王明服,这是很不对的。”第六,“关于甘汞服法剂量等,都没有在会诊时向会诊医生报告、商讨”。第七,记载不合乎规则:“金主任的病历表中在服甘汞期间记载很简单(别的时期也有这样的现象),重要症状及处方没有记上,对护士的口头吩咐,与文字吩咐有时不一致,特别是甘汞的处方有改的,这都是不合乎医生规则的。”另外,这份《总结》还指出,在发现问题后,金茂岳并没有立即停药,而是坚持给王明服用甘汞。第一,病情恶化,出现汞中毒现象后,“金主任仍叫病人坚持服用”。第二,“司药提出甘汞不溶于水,请金主任改处方,金主任看了药典,仍继续又开数日处方”。第三,“护士报告金主任药水变色了,但金主任仍叫病人继续吃,病人不吃,金主任不高兴”。


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