许阳又道:“这是釜底抽薪之法,已经还用这个治疗过咳嗽,反复发热之类的病。好了,不多说了,要忙了。”
到了拐角,许阳转身要走。
赵国斌抓紧问:“许医生,这个病人有把握吗?”
许阳离去的身形稍稍顿了一顿,然后说:“尽力吧。”
赵国斌有些神色复杂地看了看许阳。
……
而那个病人也在服用许阳给出的新的方案,每日服用,每日也都去诊断,许阳也在忙着自己病区的事情。
只是到了第八诊的时候,许阳又被邀请过去了。此时的病人还有些烦躁,还在继续维持小剂量镇静药物泵入镇静,持续无创呼吸机辅助呼吸。
外周血氧饱和度在92%-95%之间,气促明显,无发热,偶尔咳嗽,无痰,鼻饲饮食,腹胀稍减,大便每日一次,舌诊无法配合,脉弦数。
从第八诊的结果来看,病人的情况已经有了轻度改善。效不更方,继续用药。
到了第十三诊的时候,又来请许阳了。
患者偶尔还有烦躁,维持着药物震惊,持续无创呼吸机辅助同期,外周血氧饱和度85%-89%,气促仍未见改善,无发热,腹胀减轻。
舌质紫暗,舌体干缩,苔黄干燥,脉细数。
许阳也感觉到了非常棘手。
他判断邪已经入了营分,热陷了心包,湿毒化热入血,耗血动血。《素问·至真要大论》上说热邪所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。
治疗方案就选用凉血活血,解毒生津的方案,所以用了清营汤,在原方的基础上用了清营汤,兼顾通腑泄热,宣降肺气。
三方合一的功效就在于清热解毒,凉血泻火,气血两清,让病邪外透出来。
这一次,连冯朝阳的脸色都很难看了。
这个病人真的非常难搞。
赵国斌也没有过多询问,他也知道非常难办。
幸好,第十三诊的用药,见效了。
到了第十七诊,患者还在用震惊药物,也在用无创呼吸机,只是血氧状态改善了,有92-95了。
气促终于稍稍减轻了,没有发热,鼻饲饮食,腹部稍胀,大便两日一行,小便正常。
冯组长脸上终于又有了笑容,情况终于改善了。
只是一向于危急重症打交道的许阳,却没有放下心来,因为他已经有了不好的预感。
而事实证明,许阳的预感是对的。
第二十二诊的时候,病人的情况突然又加重了!
第685章 危重期
第二十二诊。
患者嗜睡,已经停用了震惊药物,维持无创呼吸机辅助同期,自主呼吸减弱,外周血氧饱和度波动在85左右。四肢末端厥冷,腹部胀满,大便昨日未解。舌质暗淡,苔黄干厚,脉细数。
许阳诊断结束之后,站了起来,沉默地看着病人。
这大爷也还在看许阳,只是精神比较疲累,他问:“医生,我是不是走不出医院了?”
此时,大爷的神志清醒了,也能跟人正常交流了,可是这在许阳看来,并不是一个好消息。
这只能说明大爷的病人再一次进展了,而且从其他的诊断数据来看,已经转入少阴了。
病情的进展,尤其是外邪的入侵,是有步骤的。由实转虚的,为重。由三阳入三阴,为重。
这都是疾病发展到了后期阶段。
许阳顿时头大了,经过这么长时间的治疗,还是没能逆转病情,还是眼睁睁看着病人病情越来越重。
许阳绷紧了脸,他不知道该怎么回答病人的问题。
冯朝阳也重重地呼出了一口气,实话说,每每这种时刻才是一个医生觉得最无力的时候。
许阳也只能说:“别瞎想,好好配合治疗。”
许阳对着冯朝阳点点头,两人准备出去。
床上的大爷突然说:“如果我死了,晚一点再通知我家人。”
许阳和冯朝阳同时停下了脚步,许阳回头看他。
大爷疲惫地笑了笑,说:“我儿子也是医生,女儿是在社区里工作,都很忙,就别打扰他们了。”
许阳沉默了一会儿,一言不发,转头出去了。
冯朝阳皱紧了眉,然后也转身跟着许阳出去了。
到了外面冯朝阳抓紧时间问:“许阳医生,病人的情况怎么样?”
许阳亦是匆匆回答:“你也是业内一流的专家,会看不出来吗?”
冯组长也被许阳这话给噎了一下,然后他解释道:“我是想用有没有什么挽救的办法。”
许阳快速回答:“病人现在的情况就已经进入了为中期,正衰阳微,浊邪已经深入了少阴。危重期正弱将脱,心肺之阳衰微,情况很危急了。”
冯组长却道:“可是危重症我们也抢救过来不少人啊。”
许阳摇摇头:“不一样的,这是个身体被掏空的病人,而且我们是全程治疗到现在的,要逆转早就逆转了。”
冯组长心生绝望:“连你都要放弃了吗?”
许阳摇头道:“放弃是不可能的,但是把握的确不大。”
冯组长问:“那现在怎么办?”
许阳说:“还是要按照治疗方案进行治疗,邪入少阴,目前病人阳气衰微,所以要采用回阳救逆的治疗方案。”
“我打算用参附四逆汤来进行补火助阳,回阳救逆。看看是否能稳定住病情,甚至于逆转。”
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