甚至林渊回忆起来,之前还看见海城的这名医生在前面写了患者有口腔溃疡,几个溃疡面,是怎么治疗的。
患者怀疑是精神类疾病,写口腔溃疡是几个意思?!林渊心里一阵腹诽。
郑老板手底下的人都是变态么,写个大病历都这么严格。
不,不是严格,这已经可以用严苛来形容了。
随即,林渊看见了病历小结里有“饮食改变病史3个月”这么一行字。她对此早已经无语到了极点,要是每份病历都要自己这么描写的话,怕是几天后自己宁肯回家。
“苏云,问问钟敏饮食改变的意思是什么。”郑仁忽然说到。
“嗯,已经很明确了,估计是王总没遇到过类似的患者。”苏云轻声说道,拿起手机,也不找电话号码簿,直接拨了一个手机号。
明确了?什么就明确了!
林渊后颈的寒毛一下子竖了起来。
怎么就明确了,到底看到什么就明确了王灿烂的存在呢?
眼角小红肿?口腔溃疡?还是饮食改变。
一刹那,林渊内心深处有一种无力感油然而生。自己曾经为之骄傲的事情,在郑老板和云哥儿这两个妖孽的面前崩塌的是如此之快,快到了无法接受的程度。
“钟敏,刚才王总发过来的病历,是你写的吧。”
“患者叫韩翠娟的那份病历。”
“看你写了一句饮食改变,是什么意思?”
“好,你和王总说,这面已经有眉目了。等我和老板再商量一下,马上就告诉你们诊断。”
说完,苏云挂断了电话。
“钟敏说患者3个月前开始口重,吃东西太咸。”苏云道。
“嗯,那诊断就很明确了。卡马西平不能停,奥氮平10mg每天一次口服。维生素B12前6天1mg/d肌注,后6周每周1mg肌注,随后每月1mg肌注。”郑仁直接说治疗。
“老板,太不严谨了。”
“检查还是要做的,这还用说?”
“还是查维生素B12和同型半胱氨酸呗。”苏云问到。
“嗯,血维生素B12的检查阳性率不高,必须查同型半胱氨酸。”郑仁道,“现在就查,告诉王总咱们等结果。”
林渊无语的看着苏云又打电话,脑海里回忆维生素B12缺乏症的诊断标准。
“郑老板,维生素B12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状。”林渊小声质疑到。
“嗯,还有一些小的细节,并不是每一个维生素B12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血。”郑仁道。
“……”
“比如说舌炎是最常见的,可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎。要是有条件可以给患者做一个胃镜,这是最理想的。”
“啊?”林渊怔了一下。
“胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症,50%-60%活检上皮有肠化表现。”
第2254章 基本功不扎实
林渊虽然觉得郑老板这么说很不严谨,怎么能猜测临床客观检查的结果呢?
但是她经过硫化氢事件后,反复给自己做的心理建设起了作用。
无论发生任何事情,都不要质疑郑老板!
此时苏云已经打完电话,瞥了林渊一眼,鄙夷的说到,“诊断这么明确都看不出来?你老师怎么教的你!”
“呃……”
说实话,林渊到现在还没看出为什么诊断明确来。
“第一,恶性贫血,这一点不存在。”
正在等那面的检查回报,怎么都得一个小时左右的时间,苏云闲着也是闲着,便开始给林渊上起课来。
他在医大附院上课,特别享受那种万众瞩目的感觉,这一点和郑仁截然不同。
“是啊,没有恶性贫血,所以说诊断维生素B12缺乏症……”
“只是诸多诊断标准其中的一个,没有恶性贫血并不能说明什么。”苏云道。
“第二,月经不调。患者已经绝经,这一点可以忽略不计。”
“第三,眼睛及皮肤发黄,皮肤出现局部红肿并伴随蜕皮,这一点在病历描述里可以看见。”
“……”
“第十六,失去味觉,这个症状要比舌炎还典型。虽然不能说愿意吃盐、口重就是失去味觉,但每次看到这一条的时候,你必须要想到的就是维生素B12缺乏症。”
“差不多就这么多,十多条诊断依据摆在这里,你怎么还没看出来。就这基本功……回去把诊断学背一百遍。”
“……”林渊无语。
“你看看老板,第五版外科学都看多少遍了,每天还不是在背。”苏云鄙夷的看着林渊,并且给她举了一个近在眼前的例子。
“哦。”林渊有些沮丧,不过郑老板天天在那对着第五版外科学相面的事情她早就看在眼里。
好吧,回去就背诊断学。
一个好好的姑娘,就这么轻而易举的被误导了。
可是林渊一想到几近百万字的诊断学书籍,她一个头就变成两个大。
郑仁坐在老位置上,正在琢磨患者有没有可能是别的毛病。忽然听到苏云跟林渊说自己看第五版外科学的事儿,心里哭笑不得。
这货!
等了一个半小时,苏云的手机响起来。
“老板,维生素B12<107 pmol/L,血同型半胱氨酸12.2μmol/L。”苏云说了一句,随后用电话和王总说到,“诊断是维生素B12缺乏症。”
小贴士:如果觉得52书库不错,记得收藏网址 https://www.52shuku.vip/ 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门:排行榜单 | 好书推荐 |