“博士，因为患者的肝功能不好，我必须要小心一点。”郑仁给查尔斯博士解释为什么自己在ECMO的辅助下还小心谨慎的观察血压。
手术室里郑仁的声音混杂在好运来的歌声中，站在台上的其他人，包括苏云在内都没有动，而像是等待着什么。
“滴滴滴～～～”监护仪报警的声音响起，上面显示的动脉压力在不断下降。
查尔斯博士并不认为有什么必要，只要补液久可以了，难道还能因为阻断右肺动脉后血压下降就停止手术？
根本不可能么，所以说郑的等待毫无意义。
但随后苏云毫不犹豫的做了一个手势，站在他身边的顾小冉把无菌单向上拉了一下，保留无菌区，暴露出左侧腹股沟。
这是要做什么？查尔斯博士怔住了。
早就预备好的icu医生马上从操作间里进来，并推过来一套奇形怪状的机器。谢伊人递给他一套穿刺套件，刷手消毒后，他开始进行操作。
机器……七拼八凑，看起来像是打了无数的补丁一样，有些寒酸、破旧。而响彻耳边的监护仪报警声音让人心生一股烦躁，似乎好运来的歌声都没有那么悦耳了，也一同变的急躁起来。
查尔斯博士没有评论这台机器，他眯起眼睛仔细看icu医生的操作。
股静脉穿刺置管建立循环通路，icu的医生开始打开机器，连接管道。
吸附胆红素，血浆置换！查尔斯博士很快发现了这台机器的用处。血压下降，要做肝脏透析？这个操作是不是有些过了。
的确，低血压状态可以导致肾功能和肝功能受损，但一般考虑肾脏受损的情况会更严重一些。要术中透析……似乎没这个必要。
难道是郑医生练习手术的时间有点长，最后迷失了自我？查尔斯博士心里猜想着。但是出于对术者的尊重，他并没有把质疑郑仁的想法说出去。
在建立肝脏透析通道后，郑仁随即打开阻断，继续开始手术，顶着有创动脉血压监测的警报声，又一次开始了有条不紊的手术。
林渊将下叶向前牵开，郑仁、苏云开始结扎、切断肺下韧带。
随后推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。
顾小冉将上叶肺向下牵开，在奇静脉弓下方游离出右主支气管，距气管隆嵴0.5～0.8cm处切断，缝合。
没人说话，沉默的手术过程伴随着刺耳的警报声，连默契的手术配合似乎都不那么清晰醒目，而变得毛躁起来。
这样能行么？查尔斯博士把目光更多的投向监护仪，看着血压的变化，心里有些忧虑。他担心患者的血压降低会直接导致心脏骤停，继而导致手术失败。
虽然血压还在可以承受的范围之内，但再不补液的话怎么都说不过去。
“给肝素82U/kg、前列腺素E1 860U/kg，Perferdex液顺行灌注，灌注压力52cm H2O，灌注温度4℃。”郑仁沉声说道。
“郑，需不需要要补液？”
忍了几分钟，查尔斯博士终于在郑仁准备在肺移植前给灌注液的时候忍耐不住，开始小声的建议。
第2971章 老船长
“暂时不用，稍等一下。”郑仁已经把右肺切下来，放到病理盆中。这时候老贺手里拿着报告单，汇报道，“10分钟前的血样，总胆红素876μmol/L，血气……”
他只说有问题的项目，并不涉及其他项，简单明了。
肝功能损伤这么严重？！查尔斯博士一下子愣住了。
肝功能损伤严重，肾功能还好，要是查尔斯博士自己站在手术台上的时候，此刻肯定要进行术中肝脏透析。至于机器，梅奥诊所什么没有，何至于拼拼凑凑出来一台斑驳的透析机。
看那台机器，至少4个厂家的零部件拼凑在一起，像是一个乞丐。
可查尔斯博士没有讥讽与嘲笑，他更多的是吃惊。
郑医生就像是一名在海上漂泊了几十年、经验老到的船长一样，凭借着蛛丝马迹就判断有一场暴风雨将要来临。
而在此之前，他已经带着他的助手们驾驶着这艘破船先逃离了风浪最大的地方。
真是无法想象，查尔斯博士又回想了一遍，却只能叹息。要是换做是他在手术台上，也不会提前预料到肝脏会出现急性衰竭的表现。
之前种种不合理的处置也变得清晰起来，虽然查尔斯博士还是想不懂郑是怎么“预测”到患者会出现急性肝衰竭的。
是因为介入手术的打击么？查尔斯博士心里默默的找寻着可能性。
“肝素40mg加生理盐水5000mL预冲管路和血浆灌流器，血流速度75mL/min，置换液速度25mL/min。”郑仁沉声指挥着。
Icu的医生开始操作机器，进行胆红素吸附。
与此同时，郑仁在半膨肺状态下整块切除心肺组织，放到病理盆中。接过谢伊人递来的保存于Perferdex液3d打印肺组织，开始进行冰浴。
随后把3d打印的右肺下叶放到胸腔里，按照气管－动脉－心房袖的顺序进行吻合。
“补液，500ml生理盐水。”郑仁道，“多巴胺，现在可以给了。”
老贺马上打开早已经准备好的微量泵，药物立即顺着血管进入体内。
“调整ECMO流量，平均肺动脉压力低于40 mmHg。”
“肝脏透析血流速度加快，100mL/min。”
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