雷英华笑了笑，术者还是手生，没自己做的多。
结直肠的粘膜层比较薄，电凝功率不能特别大，以免损伤到肌层。术者选择是正确的，他的电凝功率刚刚好，雷英华没有意外。
要是这点细节都不能把握的话，还敢做手术直播？那就是开玩笑了。
待黏膜下抬举理想后用内镜切开刀在标记点外缘切开黏膜。
雷英华屏住呼吸，顺利预切开周围黏膜是ESD治疗成功的关键。
内镜切开刀很顺利的切开息肉周围黏膜，通过预切开的切口进入黏膜下层，然后沿亚甲蓝标记外侧做环形切开。
手法很熟练，不像是刚刚探索的ESD手术的新人。
这种熟练感与之前自己对术者的判断……截然不同，这是怎么回事？难道是为了炫技，多了一些无效操作？
嗯，有可能。年轻人么，显摆的心里总是有的。
但看手术过程，雷英杰甚至有一种错觉，术者做ESD手术，至少做了千八百台，才会有这种熟练的手感。
国内有人做过这么多ESD手术么？
没有，这个根本不用回忆，雷英杰就可以确定。因为他想了想，自己也做不到。
切开后，分离器送了进去。
钝性分离，这是最重要的节点。
很多腔镜医生以及消化内科的医生在这点上始终做不好，而普外医生则要好很多。
毕竟外科手术切割、游离肠道的次数很多，外科医生对肠道熟悉程度是很高的。
分离器分离的速度不快，却也不慢，一层一层，庖丁解牛一般。每一层解剖结构都很清晰，避让开一些小血管，用电烧、电凝随时止血。
1′22″后，一块息肉被切了下来。
这速度……雷英华微微点头，术者敢做手术直播，水平还是有的。
最外面的这个直肠息肉，用内镜切除的整个过程，如同教科书一般的经典。
虽然到现在为止，还没有ESD手术的教科书，但雷英华的想象中，刚刚见到的操作是完美的。非要挑毛病的话，只能说后期速度略慢了一点，还有一些无效操作。
年轻人么，为了炫手法，凭空多了那些操作。自己这个岁数，可是不行喽。
“雷主任，您看郑老板的手术怎么样？”彭佳心里忐忑的问到。
第1406章 ESD显微手术
“做的好，很好。”雷英华眼睛看着屏幕，淡淡的评价道。
彭佳有些失望，也有些欣慰。
情绪复杂，他自己都不知道该如何表达。
一边看着屏幕上的操作，一边偷眼瞄着雷英华的表情。
雷英华雷主任虽然年过半百，但看上去年轻俊朗，难怪他最开始对屏幕里出现操作PPT的顶级流量那么在意。
彭佳心里想到。
他不由自主的走神了。
心里想的事情太多，压力太大，这是机体的一种自我保护手方式。
手术，刚开始看的时候，还有一些新鲜感。
红白相间的肠道成为背景，内镜切开刀、分离器等内镜设备在肠道内，一板一眼，略显枯燥。
没有让人心跳骤停的出血，也没有什么意外。
所有操作透着一股子冷静，甚至有些冷漠。
彭佳虽然知道这种情况意味着术者对手术尽在掌握，可是他从观看的角度分析，却不是最好的一种方式。
跌宕起伏，才能吸引人么。
但却不是所有人都有彭佳一样的想法，雷英华雷主任眼睛都不眨一下的看着液晶屏幕。
彭佳能感受到他的呼吸并不均匀。
游离、切除息肉的某些瞬间，雷英华的呼吸声会出现短暂的消失。
58′22″，雷英华没有感觉到疲惫，当内镜视野中出现了一个直径2－3cm的息肉时，他的后背直了起来。
喷洒管均匀的喷洒染色剂，内镜切开刀切开，逐层游离。
似乎术者并没有意识到这个大的息肉和其他息肉有什么区别。
“雷主任，这个息肉应该侵犯到肌层了吧。”彭佳多少也看懂了几分，他在雷英华的身边小声的问到。
“嗯。”雷英华沉声道：“游离的时候，肌层很容易就穿透，导致肠破裂。”
彭佳有些担心。
但当他看到屏幕上的分离钳的时候，却不知哪里来的一股莫名其妙的信心。
郑老板能犯错？
不可能的！
这种信心莫名其妙，是无数次手术积累下来的，只是彭佳没有注意到。
切开后，屏幕中的画面终于顿了一下，似乎术者也意识到这里和之前小一些的息肉不同。
但6″后，视野开始改变，内镜镜头的分辨率被放到最大。
有一部分内镜有这个功能，雷英华是知道的。
但自己从来都没用过，腔镜室的医生也很少用。因为这已经是显微手术的水平，胃肠外科和显微手术没有什么关系。
他愕然看着镜头下，结肠粘膜向管腔里伸出许多指状突起，每一个看起来都是那么的巨大，像是一片树林一般。
画风突变，从严谨的内镜手术，现代科技风直接转换到玄幻画风，雷英华霍的一下站了起来。
不过他随后便意识到自己的举动有些生硬，太激动了，忘了这是在看一个“后辈”医生的ESD手术。
他很尴尬。
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