给予腺苷后记录的心律图显示室上性心动过速终止。
患者在一次室性异位搏动和短暂的心房异位搏动后出现窦性心动过速。之后的12导联心电图证实有持续窦性心动过速。
这里是最有可能的，老贺心里想到。
要表现，一定要表现！身为资深麻醉师的老贺对心脏、呼吸相当敏感。
一搭眼他就感觉心电图不对。
“不是。”没等苏云说话，郑仁忽然摇了摇头，道：“患者心律图显示心动过速，QRS波群缩窄，这一发现符合室上性心动过速。
患者的心律规则，因此心房颤动和多灶性房性心动过速不太可能。患者是突发心动过速，因此窦性心动过速不太可能。
窦性心动过速会有一个心率逐渐增加的阶段，而不是心率突然增加到超过200次／分。
所以我怀疑该患者出现的心律规则的室上性心动过速是以下三种类型之一：房室节折返性心动过速；通过附加路径逆行性传导导致的房室折返性心动过速；或者局灶性房性心动过速。
但不管是哪种，使用腺苷后心电图有改变，但是症状却没有变化，都暂时不考虑心脏方面疾病导致的腹部疼痛。”
郑仁低着头，很清晰、很严谨的逻辑分析把老贺的诊断给推翻了。
苏云笑了笑，老贺能想到这里，已经算是临床经验丰富的老大夫了。
但这还是不够的，患者的病情很古怪，苏云到现在还暂时只有一个初步的诊断。
但是他不说。
别说出来让老板给否定，那样的话，整个舞台效果都没了，很扫兴的。
“罗主任，您有什么考虑么？”苏云的口气温和下来，问罗主任。
“患者口服过阿片类的药物。”罗主任不紧不慢的说到：“阿片类药物戒断可以解释心动过速、激越、恶心、呕吐和腹痛。然而，患者并无出汗、打哈欠、出现鸡皮疙瘩或瞳孔放大等阿片类药物戒断的表现。”
“所以呢，我现在比较怀疑患者有5－羟色胺综合征。”
苏云笑了。
他考虑的也是5－羟色胺综合征。
5－羟色胺综合征是服用5－羟色胺能药物或合用5－羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂而引起的一组症状群。
临床上典型病例较少见。
精神状态和行为改变比如说轻度躁狂、激越以及运动系统功能改变。
植物神经功能紊乱导致的发热、恶心、腹泻、头痛、颤抖、脸红、出汗、心动过速、呼吸急促、血压改变、瞳孔散大等症状。
患者的各种表现，与5－羟色胺综合征高度吻合。
有了罗主任的判断后，苏云信心大增。老板那货，最多也就想到这种程度吧。
第1715章 大架子掉心脏里了
“毛主任，您一定要帮帮忙。”一个中年男人站在毛持的家门口，不断的弯腰祈求。
他的姿态放的很低，甚至显得有些卑微，比很多年前在912工作的时候更甚。
精致、笔挺的西服甚至也和他一样，看起来有些褶皱，卑微到了尘土里。
“小张，你这个……”血管科主任毛持有些为难，可是对面这位曾经在自己手下的带组教授，如今求到头上，想要说不是很难的。
张教授在912干了很多年，军转民后被一家民营医院挖走，当起了那面的血管外科主任。
几年的时间，张教授的活干的中规中矩。他为人比较谨慎，风险大的新项目从来都不开展，只做自己拿手的东西。
在民营企业干活，最忌讳的是风险高。
资本家可不管什么科技进步，稳定的无风险收益，是他们追求的。
能做最有把握的手术，就足够了。再多的，还是留给顶级的三甲医院去做。
昨天，张教授做了一个髂外静脉狭窄的手术。
介入下，造影确认髂外静脉的病情，然后在狭窄段下一个支架，手术并不难。
只是局麻行下腔静脉和右下肢深静脉造影并球囊扩张加支架置入术而已，过程顺利。
可是没想到时候22个小时的时候，患者突发室上性心动过速、频发室性早搏。
用了相应的对症药物后，治疗效果很差，患者的症状没有改变。
没办法，张教授只能要了一个床头的超声心动。
超声心动图检查右心房内见一直径约23 mm管状强回声，下腔静脉内可见支架影约48 mm，考虑支架脱落。
当时他看到超声心动的影像后，整个人都石化了。
支架脱落……卡到心脏里，这几乎是血管科最严重的并发症！
张教授的手直接就麻了，下一步该怎么办？
只一瞬间，他就想到了毛持毛主任。
当时在912的时候，不管出了什么事儿，自己都没有这么慌张。一个电话打给毛主任，虽然会挨顿骂，但毛主任还是能解决问题的。
毕竟人家水平在那。
能在912当大主任，都是全国医疗界的精英中的精英，不管是业务水平还是人际交往能力，都是一时的翘楚。
最关键的是毛主任护犊子。
打归打，骂归骂，最后人家能扛事儿。
在912当带组教授的时候，张教授还没意识到这一点的珍贵。可是自己离开912以后，每当遇到什么情况，他总是会想起毛持毛主任。
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