“IABP机器及机器用氦气准备完毕！”
“IABP导管、穿刺包准备完毕！”
“0.9％Nacl500ml＋肝素纳5000U，准备完毕！”
“加压袋，保持压力300mmHg？”
苏云问道。
“可以。”郑仁把患者身上的被子掀开，随即打开IABP穿刺包、准备碘伏。
“利多卡因。”郑仁一边戴手套一边沉声说到。
苏云已经把机器打开，推到床边，直接拧开一个塑瓶的利多卡因，把注射器打到无菌包里。
郑仁拿起注射器，针尖探入塑瓶开口，抽出利多卡因。
也不稀释，右手抓了一把碘伏，给患者股动脉做消毒，随后局部麻醉。
穿刺成功，球囊导管送入患者股动脉里。郑仁的动作很快，苏云那面刚把电极片放到患者胸前，两套心电监护系统同时运行。
这时候郑仁已经做完操作，把IABP管送到降主动脉位置。
打开反搏泵，郑仁把监测主动脉压力的传感器递到苏云手中。
苏云把传感器与主机连接。
冲洗系统，与传感器连接，中央腔与压力导管连接。
郑仁需要做的工作基本已经完成，苏云那面都忙飞了起来。
连接氦气管道，苏云看了几遍，确定氦气工作气压符合要求。
“缝吧。”苏云确定的说到。
郑仁点了点头，开始固定氦气管道。
而苏云调试主机上的各种参数。
这一点苏云比自己更专业，郑仁是知道的。让他去做，是一种最省心的办法。
自己完全没必要参与。
随着IABP系统开始工作，郑仁长出了一口气，患者短时间是没问题了。
机器将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间，也就是主动脉开放时，球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功。降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间，球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
这么做可以降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力同时降低，心排血量增加。
对于围手术期支持和稳定血流动力学状态，IABP有着无以伦比的意义。
随着IABP的启动，疯叫的心电监护开始渐渐的平静下去。
“老板，患者家属没签字呢。”苏云调试好机器的各种参数，见郑仁收拾IABP的东西，无奈说到。
“没时间。”郑仁道，“等患者家属签完字，人都死了。”
“老赵怎么还没回来？”苏云嘴里唠叨着，眼睛却盯着监护仪在看。
这次的急诊急救算是成功了，可是各种数值、指标依旧不够理想。患者依旧处于濒死状态，至于什么时候不行，就要看命了。
“老板……”苏云皱着眉说到。“我看不太对劲，患者病情太重，比想象中还要重。”
郑仁也注意到这点，心里面盘算着接下来该怎么办。
第1789章 左右为难
“没有患者家属签字怎么办？”苏云问道。
“找林处长。”郑仁道。
“嗯，医务处的工作是为了临床保驾护航。”苏云鄙夷的说到：“但是不包括你这种！”
“急诊急救，有其他办法？”郑仁道，“问问赵云龙，签字完事儿没呢。做了好久的工作，估计这回差不多应该能签了。”
“你怎么知道？”
“做头部核磁，都要琢磨一天，别说IABP了。”郑仁道：“状态也不是很好，下病危通知吧，患者够呛能就回来。”
“……”苏云皱眉，“你确定？”
郑仁叹了口气，看着患者红的快滴血的系统面板，有些无奈。
“可能还需要体外膜肺的支持，你会下么？”
“没问题。”苏云很肯定的说到。
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。
其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
海城市一院是没有ECMO的，郑仁毕业后第一次见到这东西，是在梅哈尔博士的身上。
郑仁苦笑，摇了摇头，“你看核磁了么？”
“烟雾病诊断很明确。”苏云道：“要是上体外膜肺的话，有大量肝素会进入循环系统。你觉得会诱发烟雾病加重，导致脑出血？”
“嗯，可能性很大。”郑仁说的还算是比较客气，刚刚进入系统手术室，他尝试做了体外膜肺的操作。
但做完后不到两个小时，患者就因为脑出血而死去了。
这是一个两难的操作。
肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。探索的路是漫长的，这条路上，死人无数，却也活人无数。
苏云下体外膜肺，从技术上来讲，没有任何问题。
但郑仁判断大量肝素会导致脑出血，苏云就犹豫了。用体外膜肺，不说费用的问题，光是技术上来讲就是一件极难的事儿。
“找神经外科？”苏云问道。
“先找林格，马上！”郑仁道，“手术是在心脏停跳下做的，血液肝素化，很可能已经……赵云龙怎么还没回来？”
小贴士：如果觉得52书库不错，记得收藏网址 https://www.52shuku.vip/ 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门：排行榜单 | 好书推荐 |