谢婉莹一口气答完，毫不费力。
显然她这台复读机复读的是教科书优秀范本，嗓子清亮，咬字精准，宛如课堂上的老师授课。
老师听她的声音，耳朵上如沐春风，听觉上很是享受，叫人流连忘返，巴不得再问下去。于是薛副主任继续问她：“你再说说看，这个患者是肝硬化患者做肝移植，我们科室也有肝癌患者，他们能不能做肝移植呢？”
这个问题更加切合实际了，谢婉莹快速思考下，回答老师：“首先需要说明的是，我们亚洲人的肝细胞癌简称hcc，大多数是具有肝炎和肝硬化的背景的。从这点上来说，与其等得了肝癌再治疗，不如先做好肝炎防治和减慢肝硬化的发展，必须时从肝硬化时期做肝移植更好。”
不错，答案一下子配合问题切入临床重点了，不是只有学者样的泛泛而谈变成空中楼阁，听着让老教授都眼前一亮。
她说的对，国内的医生基本做的手术全是国内的病患，国内的病患当然是具有亚洲特色疾病的病患了。做临床外科医生是要从实际出发，从身边现有的临床病例去出发去讨论问题。俨然，这个女医学生很有临床的觉悟感，不是光纸上谈兵。
薛副主任回头看了她一眼，好像要把她样子记在脑子里。毕竟她这样的医学生较为少见。
“你再说说，什么情况下肝癌可以做肝移植手术？”
谢婉莹答：“小肝癌可以做，即肿瘤直径小于五厘米的肝癌，这种患者做完肝移植五年存活率可以达到百分之七八十。相比传统的切除手术有一定优势。因为hcc的话，做肝肿瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”
“其他患者呢？”
“中晚期肝癌，合并门静脉癌栓的肝癌患者移植后复发机率太高，大多数活不到一年。国内肝源稀缺，所以，最好按照国际上提出的米兰标准去执行肝癌的肝移植适应症。”
第710章 估算体积
有根有据，有条有理，全是从实际出发的观点。能把学术和临床结合在一块的人，分明是？
“感觉她这人，肯定是写论文的好手。”
说到如何写论文，组织语言上女医学生貌似比男医学生有一定的优势。然而在发表论文的数量上，向来是男医生占据了绝对优势，谁让临床上话语权是在男医生手里头。
可能这会儿在薛副主任的心里闪过同样的念头了，想着这女生回答的再好，估计和其她女生一样，到时候只能沦为帮团队和实验室写论文的。没再问她了，一转头，他问起了宋学霖：“你认为现在我们需要多大的肝脏，很显然，我们眼下是不需要这整个肝脏的。”
轮到宋才子回答问题了。前辈们眼中流露出了十分的期待感。
望着供体肝脏，宋学霖深褐的眸子里缩紧了瞳仁，是宛如像精细的仪器一样在测量这个肝脏，略沙哑的声色透出浓浓的学术气息：“一般来说，右半肝是比较大的，占了整个肝脏的百分之五十五。我们这个手术的受体体重只有100斤，需要的供体肝脏仅需他体重的百分之零点八约四百克。相比下，供体的肝脏约在1500克，切个右半肝或是左半肝都是足够给受体使用的。问题是只切一半，另一半肯定是浪费掉。”
所以，肝移植所需供体重量的百分之零点八，是指极限的最小值，实际上手术中，最好的状况是供体的肝脏和受体的肝脏一样大或是偏小一点。
如果按照后者这个标准，考虑到眼下这个患者由于是晚期肝硬化肝脏是缩小了，用现有体重100斤来估算肝脏重量的话，体重值乘以百分之二计算，正常肝脏重量应该是有1000克。
具体要再参考下受体腹腔里头做肝移植的位置，能容纳到多大体积的肝脏。
1500克的肝脏切成1000大小，相当于要切去三分之一，很考验手术医生的手上技术和手术思维。
听完宋学霖快速计算完的结果，薛副主任点点头颇为满意，显然这个新人理论基础扎实而且计算能力飞速，说：“你认为他这个1500克的肝脏，要往哪里切比较好？有人说它是脂肪肝，你认为怎样？”
供体的肝脏，显著体积是偏大的，邱瑞云一看怀疑有轻中度脂肪肝。就此，是不是可以把脂肪肝这部分切掉后再移植给受者，相当于完美移植。
宋学霖说：“脂肪肝是良性疾病，是有单灶或多灶以及血管旁的局部脂肪沉淀的脂肪肝，但是，大多数脂肪肝属于弥漫均匀分布的脂肪沉淀。所以我不认为有单独一块脂肪区域可以让我们切掉。”
“你断定没有是吗？”薛副主任看看他的脸，问。
“是，我觉得没有。这个重量1500克还算是男性的正常肝脏重量范围内。有的人肝脏的正常重量可以达到2000克。”宋学霖道。
听完他的话，薛副主任也认为是没有这样的完美切除机会的。
第711章 完美一刀
从供体的肝脏解剖面来看，很显然，如果是轻微脂肪肝，偏向于是多余的脂肪均匀弥漫沉淀在肝脏中了。
邱瑞云是过虑了，这个肝脏至多属于很轻微的脂肪肝，黄色脂肪粒都没怎见，根本不到中度脂肪指标。只不过确实是相对受体来说，体积大了。
很有可能是受体身高不到一米七，个子偏矮。而供体人长得高大一米九的话，体重肯定比一米六多的人重的多，肝脏重量体积随之增大。人体的肝脏是按自身体重比例来生长的，而不是所有人同一个重量。